缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

by 麦燕珊 2019预防医学-
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1:在日常生活中,如何快速识别脑血管病?如果发生在你身边,你将如何处理?

机体失去平衡,视力模糊,口角歪斜,言语不利,两侧手臂力量不匀或麻木刺痛。

以上情况突然出现,时好时坏,或者持续不缓解,甚至越来越严重,立即拨打急救电话,争取治疗时间。

2:女,68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年,糖尿病病史2年,心房纤颤半年,规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体:血压180/100mmHg,神志清,失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征(+)。颈软。脑膜刺激征(-)。急查头颅CT:未见异常。

问题:

定位诊断(损害的部位)?为什么?

患者右侧肌无力、右侧中枢性面舌瘫并且结合右侧感觉障碍、右侧巴氏征阳性、语言不流利等症状,认为损害部位在左侧大脑中动脉供血区。

定性诊断:(什么病)?

短暂性脑缺血发作TIA

下一步该如何处理?

TIA是急症,发现后尽快送院治疗,并展开全面检查:包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估、心脏功能评估,确定患者的病因分型。

发病后2-7天内对患者进行紧急评估与干预减少卒中发生。评估使用ABCD2评分

非心源性栓塞性TIA用抗血小板治疗;心源性栓塞性TIA使用抗凝治疗