缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

2019预防医学(卓越班)刘天扬-
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思考题1:在日常生活中,如何快速识别脑血管病?如果发生在你身边,你将如何处理?

首先根据症状,如患者突然发病、出现偏瘫、晕厥、失语等局部或全脑损害的症状,应首先怀疑为脑血管病;

然后根据病史,如存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,或曾出现脑血管病的患者应高度警惕,若出现症状应高度怀疑为脑血管病。

处理原则:脑血管病若发生,应尽快拨打急救电话,让患者保持安静,卧床休息。

思考题2:

(1)定位诊断:左侧大脑中动脉供血区或左侧大脑中动脉供血区和大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区

原因:大脑中动脉受累会出现病灶对侧(即右侧)中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍(感觉减退)、对侧单肢无力。优势半球受累时可出现失语症。右侧巴氏征阳性。

(2)定性诊断:推测是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA):患者症状主要是肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现,符合TIA的常见症状;患者有高血压、糖尿病等TIA发病危险因素;检查脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常,排除脑出血、脑部实质性病变。

(3)处理:患者应尽快全面检查:包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估、检查是否存在动脉栓子以及评估心脏功能,以制定治疗决策。必要时入院治疗,使用抗血小板治疗的药物,例:阿司匹林和氯吡格雷;使用抗凝治疗:包括肝素等。按情况选择溶栓治疗。