1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则；

①在4.5小时内可用rtPA进行静脉溶栓。用rtPA 0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初1min内静脉推注，其余持续滴注1h。到院时溶栓时间应小于60min。进行静脉rtPA后24小时内避免使用抗栓药物。

②可进行血管内支架取栓。适用者为6小时内前循环大血管闭塞者。

2、简述大脑中动脉梗死的临床表现。

（1）主干梗死：导致病灶对侧出现三偏症状，伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球受累出现体象障碍，并可以出现意识障碍。大面积梗死继发严重脑水肿时，可导致脑疝甚至死亡。

（2）皮质支梗死：

①上部分支梗死导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻，伴优势半球Broca失语和非优势半球体象障碍，通常不伴意识障碍；

②下部分支梗死较少单独出现，会导致对侧同向性上四分之一视野缺失，伴优势半球Wernicke失语，非优势半球急性意识模糊状态，无偏瘫。

（3）深穿支梗死：最常见的是纹状体内囊梗死，表现为对侧中枢性均等性轻瘫痪、对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语，常为底节性失语，表现为自发性言语受限、音量小、语调低、持续时间短暂。