肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

by 肖陈晨 2019预防医学-
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1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些?

1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。

3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。

5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

年轻女性易发病,起病形式: 隐匿(较多)、急性(少见)、急性加重(感染,怀孕等),波动性的肌无力,晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻,易疲劳,肌肉的力量难以维持

受累肌的分布和表现:肌无力不符合任何单支神经、单个神经根或中枢神经系统结构的支配范围;感觉正常;瞳孔对光反射不受累,脑神经支配肌肉比脊神经支配的肌肉更先受累,常为一侧或双侧眼外肌乏力。

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法

1)肌无力危象:疾病本身进展,抗胆碱酯酶药用量不足所致。

甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg。

(2)胆碱能危象胆碱能危象:由于抗胆碱酯酶药物过量引起。

立即停用抗胆碱酯酶药,阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛。

3)违拗危象 :违拗危象:突然对抗胆碱酯酶药不敏感。

停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。

治疗:维持呼吸,气管插管或气管切开,机械通气;

感染和其他并发症的管理;

去除诱发危象的因素;

治疗重症肌无力。