出血性脑血管疾病

出血性脑血管疾病

出血性脑血管疾病

by 云烨 2017医学影像学-
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1、主要病因和诱因是什么?

(1)多有高血压、糖尿病病史。最常见的病因是高血压伴有小动脉病变,其他病因有脑动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、梗死后脑出血及抗凝或溶栓治疗。

(2)诱因:气温骤降、剧烈运动、情绪激动、饮酒等。

2、最常见主诉是什么?

中老年情绪激动或活动后,数分钟或数小时突发剧烈头痛、呕吐、血压明显升高和不同程度的意识障碍。

3、最常见的出血部位是哪里?

多数发生在基底核的壳核及内囊区,受累血管常见于豆纹动脉等深穿支动脉。

4、最常见的神经功能障碍是什么?

发生于壳核的出血常表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲,还可以表示为双眼球向对侧同向凝视不能,优势半球受累可有失语。

5、最需要的检查是什么?

在完善病史采集及体格检查的基础上首选CT,新鲜血肿表现为边缘清楚、密度均匀的高密度病灶,周围可见低密度水肿带。或核磁梯度回波序列。

6、最重要的原则是什么?

最重要的原则是防止继续出血、减轻脑水肿,降低颅内压,预防脑疝形成、改善脑缺氧、预防并发症。

治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症、挽救生命、减少神经功能残疾、降低复发率和死亡率。