1、日常生活中,根据突然发病,迅速出现局限性或弥散性脑损害的症状和体征,临床可初步考虑脑卒中。结合伴有的卒中危险因素,如高龄、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病和吸烟等。以下症状突然出现时应考虑脑卒中的可能:①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛、呕吐;⑧意识障碍或抽搐。
身边的人如发生脑卒中时,应沉着冷静,马上拨打120急救电话,时间就是大脑。不要随意搬动病人,不能轻易晃动病人头部。应让病人保持平卧位,迅速解开病人衣领,松缓腰带;也可让病人头侧偏,防止吐物或异物误入气管。若有假牙,应立即取出。
2、①定位诊断:左侧大脑中动脉及其分支供血区;原因:患者具有脑血管病的危险因素:高龄、房颤、高血压和糖尿病史。头颅ct正常排除脑出血。右侧肢体无力、右侧中枢性面舌瘫且右侧感觉障碍、失语怀疑为左侧大脑中动脉及其分支缺血。
②定性诊断:颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA);
③处理:根据ABCD2评分为7分,为高危TIA,应立即入院,尽快全面检查确定TIA的分型以及是否发展为脑梗死。包括一般检查、血管检查侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估,并进行立即给予抗凝类药物和他汀类药物进行二级预防。