缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

by 陈浩权 2017医学影像学-
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1.在日常生活中,如何快速识别脑血管病?如果发生在你身边,你将如何处理?

以下症状突然出现考虑卒中可能①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木②一侧面部麻木或口角歪斜③说话不清或理解言语困难④双眼向一侧凝视⑤一侧或双侧眼视力丧失或模糊⑥眩晕伴呕吐⑦既往少见的严重头痛、呕吐⑧意识障碍或抽搐

处理:尽快拨打120,不随意搬动病人,使其平卧,头部抬起30°。迅速解开衣领,松开腰带。也可让病人侧卧,防止呕吐物吸入气管。

2.思考题病例

①定位:左侧大脑中动脉供血区和大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭处

②原因:头颅CT正常排除脑出血,高血压和糖尿病史,右侧肢体无力且右侧中枢性面舌瘫且右侧感觉障碍怀疑为左侧大脑中动脉缺血,运动性失语换衣大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭处病变。

③定性:左侧大脑中动脉、大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭处短暂性缺血发作。

④下一步处理:根据ABCD2评分为7分,为高危患者,应立即入院,尽快全面检查确定TIA的分型是否发展为脑梗死,包括一般检查、血管检查侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估,并立即给予抗凝类药物和他汀类药物进行二级预防。