1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则：

（1）一般处理：①吸氧和通气支持；②心脏监测和心脏病变处理：常规进行心电图检查；③体温控制：对于体温＞38°C的患者应给予退热措施；④血压控制；⑤血糖控制；⑥营养支持。

（2）静脉溶栓：①4.5小时内，最有效的治疗药物，指南ⅠA/ⅠB推荐；②rtPA 0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其中10%在最初1min内静脉推注，其余持续滴注1h；③到院-溶栓时间≤60分钟；④静脉rtPA后24小时内，抗栓药物避免使用；⑤尿激酶静脉溶栓。

（3）血管内介入治疗：①支架取栓， 指南ⅠA推荐；②6小时内，前循环大血管闭塞者；③24小时内（个体化选择患者，NNT=2）；④抗血小板治疗：48小时内尽早服用阿司匹林/氯吡格雷。

（4）急性期合并症的处理：脑水肿和颅内压增高等。

2、简述大脑中动脉梗死的临床表现：

（1)主干闭塞:导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、 偏身感觉障碍及偏盲(三偏)，伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球受累出现体象障碍，并可以出现意识障碍，大面积脑梗死继发严重脑水肿时，可导致脑疝，甚至死亡。
（2)皮质支闭塞:①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上 下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻，而且足部不受累，双眼向病灶侧凝视程度轻，伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)，通常不伴意识障碍;②下部分支闭塞较少单独出现，导致对侧同向性上四分之一视野缺损伴Wernicke失语 (优势半球)，急性意识模糊状态(非优势半球)，无偏瘫。
（3)深穿支闭塞：最常见的是纹状体内囊梗死，表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语，常为底节性失语，表现为自发性言语受限、音量小、语调低、持续时间短暂。