1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则？

明确缺血性脑血管病后，选择恰当的影像学检查排除其他病变，明确缺血部位，判断是否适合溶栓治疗。挽救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤，是急性脑梗死治疗的最根本目标。

一般处理：

（1）吸氧和通气支持；（2）心脏监测和心脏病变处理：24小时内常规进行心电图检查；（3）体温控制：对于体温＞38°C的患者应给予退热措施；（4）血压控制；（5）血糖控制，可维持在7.7~10mmol/L之间；（6）营养支持

特异性治疗：

（1）静脉溶栓：是目前最主要的恢复血流措施。发病3~4.5小时内，尽快给予rtPA静脉溶栓治疗，注意该治疗方法的适应症和禁忌症。（2）若没有rtPA条件，且发病在6小时内，对符合适应症的患者可使用尿激酶静脉溶栓。 （3）血管内介入治疗。（4）抗血小板治疗：48小时内尽早服用阿司匹林/氯吡格雷。（5）脑保护治疗。

2、简述大脑中动脉梗死的临床表现。

1)主干闭塞:导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、 偏身感觉障碍及偏盲(三偏征)，伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球受累出现体象障碍，并可以出现意识障碍，大面积脑梗死继发严重脑水肿时，可导致脑疝，甚至死亡。

2)皮质支闭塞:①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上 下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻，而且足部不受累，双眼向病灶侧凝视程度轻，伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)，通常不伴意识障碍;②下部分支闭塞较少单独出现，导致对侧同向性上四分之一视野缺损伴Wernicke失语 (优势半球)，急性意识模糊状态(非优势半球)，无偏瘫。

3)深穿支闭塞：最常见的是纹状体内囊梗死，表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语，常为底节性失语，表现为自发性言语受限、音量小、语调低、持续时间短暂。