中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 云烨 2017医学影像学-
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1、请列表格总结细菌、病毒、结核、隐球菌感染后脑脊液的反应特点。

(1)单纯疱疹病毒性脑炎:压力正常或轻度增高,有核细胞数增高,淋巴为主,可有红细胞数增多,蛋白质轻中度增高,糖、氯化物正常;

(2)病毒性脑膜炎:脑脊液压力正常或增高,白细胞正常或增高,可达(10≈1000)X 106/L,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主,蛋白可轻度增高,糖和氯化物含量正常

(3)化脓性脑膜炎 :压力↑ ,外观浑浊,细胞计数↑ ,中性粒细胞为主,蛋白↑,糖、氯化物↓,涂片G+阳性率60%,细菌培养阳性率80%以上;

(4)结核性脑膜炎:压力↑,外观微黄,静置后可有薄膜形成,细胞数常为50~500X10*6/L,蛋白升高,糖&氯化物↓,抗酸涂片\结核分枝杆菌培养\PCR阳性;

(5)新型隐球菌脑膜炎:压力正常或↑,淋巴细胞数↑,蛋白含量升高,糖↓。

2、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

(1)任何年龄均可患病,多见于40岁以上成人。

(2)原发感染潜伏期平均6天,多急性起病。

(3)前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。

(4)可有口唇疱疹史。

(5)临床常见症状包括:头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。可有注意力涣散、反应迟钝、言语减少、感情淡漠等精神行为异常的表现。

(6)多数有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。