- 癫痫的分类
(1)根据病因分类:①特发性癫痫:病因不明,一般由先天因素所致。
②症状性癫痫:最多见,又叫继发性癫痫,发病原因已知,由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等。
③隐源性癫痫:临床表现为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因
(2)根据发作分类:①部分发作。包括单纯部分性发作,如部分运动性发作,部分感觉性发作,自主神经性发作,精神性发作。复杂部分性发作,如运动停止、自动症、过度运动。
②全面发作。包括全面强直—痉挛性发作,强直性发作,阵挛性发作,失神发作,肌阵挛性发作,失张力发作。
2.癫痫的诊断
(1)完善病史,根据不同癫痫类型的临床表现作出诊断。
(2)诊断方法有脑电图技术、MEG技术、神经影像学检查等,观察脑电情况及解剖结构。
(3)符合下列之一 诊断为癫癎综合征:
至少2次间隔24h无诱发(或反射性)发作
1次无诱因(或反射性)发作+近10年第2次无诱发发作高风险(至少60%)
①先前脑损伤(A级)
②EEG提示癫痫样异常(A级)
③头颅影像学结构性异常(B级)
④夜间发作(B级)
3.难治性癫痫的定义
有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫。国内提出的有关难治性癫痫的定义为:“频繁的癫痫发作至少每月4次以上,适当AEDs正规治疗且药物浓度在有效范围以内,至少观察2年,仍不能控制并影响日常生活,除外进行性中枢神经系统或者颅内占位性病变”。