思考题1：在日常生活中，如何快速识别脑血管病？如果发生在你身边，你将如何处理？

①根据症状，如患者突然发病、出现偏瘫、晕厥、失语等局部或全脑损害的症状，应首先怀疑为脑血管病；

②根据病史，如存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，或曾出现脑血管病的患者应高度警惕，若出现症状应高度怀疑为脑血管病。

③处理原则：脑血管病若发生，应尽快拨打急救电话，不要随意搬动病人，不能轻易晃动头部。应让病人保持平卧位，以头部与床面夹角呈30度为宜。迅速解开衣领，松缓腰带。

思考题2：女，68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年，糖尿病病史2年，心房纤颤半年，规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体：血压180/100mmHg，神志清，失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征（+）。颈软。脑膜刺激征（-）。急查头颅CT：未见异常。

问题：定位诊断（损害的部位）？为什么？定性诊断：（什么病）？下一步该如何处理？

①定位诊断：左侧大脑中动脉供血区和大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区

原因：大脑中动脉受累会出现病灶对侧（即右侧）中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍（感觉减退）、对侧单肢无力。优势半球受累时可出现失语症。右侧巴氏征阳性。

②定性诊断：推测是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）：患者症状主要是肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现，符合TIA的常见症状；患者有高血压、糖尿病等TIA发病危险因素；检查脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常，排除脑出血、脑部实质性病变。

③处理：根据ABCD2评分为7分，为高危患者，应立即入院，尽快全面检查确定TIA的分型以及是否发展为脑梗死，包括一般检查、血管检查侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估，病因未确定时：不宜轻易降压；禁用扩血管药物（如凯力康，尼莫地平）；使用抗血小板药物进行抗栓治疗；使用他汀类药物稳定可能存在的病因斑块。