中枢神经系统脱髓鞘疾病思考题

中枢神经系统脱髓鞘疾病思考题

中枢神经系统脱髓鞘疾病思考题

by 曾坚 2017医学影像学-
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1)什么是中枢神经系统脱髓鞘疾病?

中枢神经系统脱髓鞘病主要包括缺血性脱髓鞘病变、炎性脱髓鞘病变等疾病。

(2)多发性硬化的诊断标准是什么?

第一,有多个部位的神经系统损害,包括视神经和脊髓受损,并且通过核磁发现;

第二,化验脑脊液,往往是细胞蛋白分离;

第三,有寡克隆带,主要是抓住神经系统的检测,包括视通路的传导异常、脊髓的易变。再观察医学影像的病变,查看有无复发缓解、腰穿的情况。

(3)请简述视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)六大核心症状?

1、视神经炎:可为单眼、双眼同时或相继发病。多起病急,进展迅速。视力多显著下降,甚至失明,多伴有眼痛,也可发生严重视野缺损。部分病例治疗效果不佳,残余视力<0.1。

2、急性脊髓炎:多起病急,症状重,急性期多表现为严重的截瘫或四肢瘫,尿便障碍,脊髓损害平面常伴有根性疼痛或Lhermitte征,高颈髓病变严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。恢复期较易发生阵发性痛性或非痛性痉挛、长时期瘙痒、顽固性疼痛等。

3、延髓最后区综合征:可为单一首发症候,表现为顽固性呃逆、恶心、呕吐,不能用其他原因解释。

4、急性脑干综合征:头晕、复视、共济失调等,部分病变无明显临床表现。

5、急性间脑综合征:嗜睡、发作性睡病样表现、低钠血症、体温调节异常等,部分病变无明显临床表现。

6、大脑综合征:意识水平下降、认知语言等高级皮层功能减退、头痛等,部分病变无明显临床表现