缺血性脑血管病思考题

思考题

思考题

by 廖婉竹 2017医学影像学-
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1、静脉溶栓:(1) 4.5小时内,最有效的治疗药物,指南ⅠA/ⅠB推荐;
(2) rtPA 0.9 mg/kg(最大剂量为90 mg)静脉滴注,其 中10%在最初1 min内静脉推注,其余持续滴注1 h;
(3)到院-溶栓时间≤60分钟;
(4)静脉rtPA后24小时内,抗栓药物避免使用。
血管内介入治疗:支架取栓, 指南ⅠA推荐
(1)6小时内,前循环大血管闭塞者
(2)24小时内(个体化选择患者,NNT=2)

2、(1)上干梗死:对侧面部、手、手臂运动感觉障碍;无同向偏盲;若发生在优势半球,则出现Broca失语。
(2)下干梗死:对侧同向偏盲;对侧肢体皮层感觉障碍;顶叶功能障碍;如果发生在优势半球可出现Wernicke失语;若发生在非优势半球,则出现急性意识紊乱。
(3)主干梗死:对侧偏瘫且面部上肢严重程度重于下肢;对侧偏身感觉障碍,上部重于下部;对侧同向偏盲,眼球凝视病灶侧;若发生在优势半球,则会出现混合性失语。
(4)深穿支梗死:对侧中枢性均等性偏瘫,可伴随面舌瘫;对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲;若发生在优势半球,则出现皮质下失语。
(5)近端主干受累:对侧偏瘫,各部位瘫痪程度一致;对侧偏身感觉障碍;对侧同向偏盲,眼球凝视病灶侧;若发生在优势半球,会出现混合性失语。