一、缺血性脑血管病急性期的治疗原则：挽救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤是治疗的根本目标。

1）一般处理：①吸氧和通气支持，维持血氧饱和度＞94%；②心脏监测和心脏病变处理：24h内常规进行心电图检查；③体温控制：体温＞38°C的患者应给予退热措施；④血压控制，个体化、慎重、适度原则；⑤血糖控制；⑥营养支持。

2）特异性治疗：静脉溶栓：①4.5小时内，rtPA为最有效的治疗药物，指南ⅠA/ⅠB推荐， rtPA 0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其中10%在最初1 min内静脉推注，其余持续滴注1 h，到院-溶栓时间≤60分钟，静脉rtPA后24小时内，抗栓药物避免使用；②尿激酶静脉溶栓：发病6h内。

3）血管内介入治疗：动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术。

4）抗血小板治疗：48小时内尽早服用阿司匹林/氯吡格雷。

5）抗凝治疗：肝素，不推荐。

6）脑保护治疗：他汀类药物。

7）扩容治疗：纠正低灌注。

8）其他治疗：降纤治疗、中药、针灸；急性期合并症的处理：脑水肿和颅内压增高用甘露醇与呋塞米，梗死后出血抗血小板治疗，癫痫、感染、上消化道出血、深静脉血栓形成与肺栓塞、心脏损伤相关治疗；早期康复治疗、预防治疗等。

2、大脑中动脉梗死的临床表现

（1) 主干闭塞:导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、 偏身感觉障碍及偏盲，伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球受累出现体象障碍，可以出现意识障碍，可导致脑疝，甚至死亡。
（2)皮质支闭塞:①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻，而且足部不受累，双眼向病灶侧凝视程度轻，伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)，通常不伴意识障碍;②下部分支闭塞较少单独出现，导致对侧同向性上四分之一视野缺损伴Wernicke失语 (优势半球)，急性意识模糊状态(非优势半球)，无偏瘫。
（3)深穿支闭塞：最常见的是纹状体内囊梗死，表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语，常为底节性失语。