中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 3207010036 陈薇宇-
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1.细菌:压力常升高;外观混浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000~10000)×10的六次方/L;重白质升高;糖含量下降,通常低干2.2mmol/I 物降低。涂片革兰染色阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

病毒:压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;有核细胞数增多为(50~100)x10的六次方/L,可高达1000×10的六次方/L,以淋巴细胞为主,可有红细胞数增多,除外腰椎穿刺损伤则提示出血性坏死性脑炎;蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。

真菌:压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10~500)×10的六次方/L,以淋巴细胞主,蛋白质含量增高,糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色,检出隐球菌可确定诊断。脑脊液真菌培养亦是常用的检查方法。

2.

①.任何年龄均可患病,约2/3的病例发生于40岁以上的成人。原发感染的潜伏期为2~21天,平均6天,前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。急性起病的1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4~40.0℃。病程为数日至1-2个月。
②.临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏糖、偏盲、失语共失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)脑膜刺激征等。约1/3的患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科,表现为注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠、表情呆滞、呆坐或卧床、行动懒散,甚至不能自理生活;或表现木僵、缄默;或有动作增多、行为奇特及冲动行为等。
③.病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态,部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。