中枢神经系统感染思考题

19中西医庄薪晴

19中西医庄薪晴

2019中西医临床医学庄薪晴-
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请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

  1. 细菌感染:颜色混浊或脓样;压力增高,常常>200mmH2O;白细胞总数显著升高(1000-10000×10 6/L),以多核细胞为主;蛋白质显著增高;糖和氯化物明显降低。
  2. 病毒感染:颜色无色透明或黄变;压力正常或轻度增高;白细胞正常或轻、中度增加(10-100×10 6/L),淋巴细胞为主;蛋白质正常或轻、中度增高;糖和氯化物正常。
  3. 真菌感染:颜色透明; 压力明显增高,常常>330mmH2O;白细胞总数升高(10-500×10 6/L),淋巴细胞为主;蛋白质增高 ;糖明显降低,氯化物可正常。

请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

  1. 任何年龄或季节均可发病,40岁以上成人多见。原发感染潜伏期2-21天,前驱症状有发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。多急性起病, 约1/4患者有口唇疱疹史,病程数日至1-2个月 。
  2. 最常见侵及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害,神经细胞和胶质细胞核中含嗜酸性包涵体为最有特征性的病理改变。
  3. 临床表现多见发热,头痛,呕吐脑膜刺激征癫痫发作,精神行为异常,意识障碍,脑局灶神经损害症状,重者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高甚至脑疝而死亡。