缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

薛童3207010019-
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思考题1:在日常生活中,如何快速识别脑血管病?如果发生在你身边,你将如何处理?

依据FAST或120原则识别。

F面瘫或口角歪斜;A肢体无力;S言语不清;T迅速求助

思考题2:女,68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年,糖尿病病史2年,心房纤颤半年,规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体:血压180/100mmHg,神志清,失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征(+)。颈软。脑膜刺激征(-)。急查头颅CT:未见异常。

问题:定位诊断(损害的部位)?为什么?定性诊断:(什么病)?下一步该如何处理?

①定位诊断为左侧大脑中动脉供血区受损,原因为患者为右侧肢体无力,右侧中枢性面舌瘫以及右侧感觉相对较差,可定位诊断为左侧大脑问题,结合偏瘫、感觉障碍、巴氏征阳性以及Broca失语表明是左侧大脑中动脉供血区的问题

②定性诊断为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA),患者主要表现为肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现,符合TIA的常见症状,并且患者有高血压、糖尿病等,且检查显示脑膜刺激征阴性,头颅CT无异常,可排除脑出血、脑部实质性病变等

③处理:尽快全面检查,包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估,心脏功能评估、确定患者的病因分级

若情况紧急,在未确定病因分型时按照实际情况使用抗血小板药物和他玎类药物