一、简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点

细菌：
1、做腰椎穿刺进行脑压测定时细菌性脑膜炎患者脑压比较高，通常大于200mmH2O。
2、脑脊液外观表现为混浊，严重的患者可以表现为米汤样脑脊液的外观。
3、进行细胞数检查，可以发现患者的细胞数明显升高，有成百上千个，主要以中性粒细胞升高为主。
4、进行生化检测，比如糖明显减低，因为正常脑脊液的糖是血糖的50%-70%左右。如果是细菌性脑膜炎的患者，糖明显低，氯化物也可以是减低的。
5、做脑脊液的细菌培养，部分患者可以发现有敏感菌。

病毒：
1、颜色改变。正常人的脑脊液为无色透明的，一般轻度的病毒性脑炎患者脑脊液不会发生颜色上的改变，但是患者病情较重，有脑组织损伤时，有可能出现黄色或者血性的脑脊液。
2、白细胞稍微升高。病毒性脑炎患者体内的白细胞会因炎症影响而轻微升高，前期以多核细胞为主，在八个小时至两天后会转化为单核细胞为主。
3、蛋白质轻度升高。病毒性脑炎患者中枢神经系统受到感染，影响蛋白质的吸收，患者脑脊液可出现蛋白质轻微升高的现象。

真菌：
1、脑脊液压力的升高是比较明显的，颜色也可以混浊不透明。
2、脑脊液里面的白细胞数是轻度到中度增高，其中以淋巴细胞增高为主。
3、蛋白质的含量在脑脊液当中通常是增高的，脑脊液中的糖和氯化物中的含量是会减低的。
4、脑脊液在离心之后可以检出真菌或者是做脑脊液里面的真菌培养结果可以是阳性的

二、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

前驱症状：

患者前期可有消化道症状，如呕吐、腹泻，还可伴有发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、嗜睡等。
神经系统症状
由于颞叶、额叶、边缘系统受累，患者可有轻度偏瘫、偏盲、失语以及共济失调，部分患者还可出现记忆的下降或丧失以及脑膜刺激征，随着病情的进展，患者多数出现意识障碍，严重者甚至发生昏迷，另约1/3患者病程中可伴有癫痫发作。
精神症状
患者既可表现为感情淡漠、反应迟钝、注意力不集中、语言或活动减少，还可表现为焦虑、冲动、动作增多等症状。

口唇疱疹
约1/4患者有口唇疱疹史，疱疹发作初期皮损处有灼热感，其后口周出现红斑或聚集性小水疱，当水疱溃破后可发展为浅表溃疡，多伴有疼痛及瘙痒。