帕金森病临床表现有哪些？治疗原则是什么？常用的治疗药物有哪些？

一、临床表现：（1）运动症状：常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，呈N型进展。

a.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，少数患者可不出现震颤。

b.肌强直：被动运动关节时阻力增高，呈一致性。还可表现为头部前倾，躯干俯屈，肘关节伸直，前臂内收，髋及膝关节略为弯曲，可出现“铅管样强直‘’“齿轮样强直”等症状。

c.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期以手指精细动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因肌张力增高，导致起床、翻身均有困难，可出现“面具脸”，“小字征”。

d.姿势步态障碍：表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。有“冻结”现象，前冲步态或慌张步态等。

（2）非运动症状

感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，睡眠障碍，中晚期常有肢体麻木、疼痛。

自主神经功能障碍：便秘、多汗、溢脂性皮炎、性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

精神和认知障碍：抑郁、焦虑，幻觉等。

二、治疗原则：

（1）综合治疗：药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗补充且需长期管理。

（2）用药原则：提倡早期诊断、早期治疗，治疗遵循一般原则，强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和疾病严重程度。坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则。

三、常用治疗药物：

抗胆碱能药如苯海索、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、复方左旋多巴、DR激动剂如非麦角类DR激动剂，COMT抑制剂。