1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些？

（1）受累骨骼肌病态疲劳：波动性肌无力，晨轻暮重，傍晚或劳累后加重，休息或晨起则减轻。

（2）受累肌的分布和表现：脑神经支配的肌肉最先受累，首发症状为眼外肌无力，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。面部肌肉和口咽肌受累出现表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难；说话带鼻音、发音障碍、四肢肌肉受累以近端为重。

（3）重症肌无力危象：呼吸机受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难。

（4）胆碱酯酶抑制剂治疗有效

（5）病程特点：缓慢或亚急性起病，因受凉、劳累后病情突然加重。整个病程有波动，缓解与复发交替。

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。

（1）肌无力危象：最常见，多由于抗胆碱酯酶药量不足。如注射滕喜龙或新斯的明后症状减轻可诊断。

（2）胆碱能危象：非常少见，由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者肌无力加重，出现肌束颤动及毒蕈碱样反应。

（3）反拗危象：由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难，滕喜龙试验无反应，此时应停止抗胆碱酯酶药。

处理：立即气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物，用抗生素控制感染；给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白；必要时采用血浆置换。