出血性脑血管疾病

思考题

思考题

丘天龙3200090142-
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主要病因和诱因是什么?

(1)最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化,其他病因有脑动脉粥样硬化\脑动脉炎、血液病(白血病\再障\血小板减少性紫癜\血友病\红细胞增多症\镰状细胞病)、脑淀粉样血管病、动脉瘤\动静脉畸形\Moyamoya病、静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性&转移性肿瘤、梗死后脑出血\抗凝&溶栓治疗等。
(2)诱因:气温骤降、剧烈运动、情绪激动、饮酒等。

最常见主诉是什么?

患者多有血压明显升高,由于颅内压升高,常有剧烈头痛、呕吐和不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等。

最常见的出血部位是哪里?

位于基底核区的壳核出血,系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。

最常见的神经功能障碍是什么?

基底核区多为均等性偏瘫,偏身感觉缺失、偏盲、优势半球—失语、出血量大—颅高压(头痛+恶心呕吐)等。

最需要的检查是什么?

颅脑CT扫描

最重要的原则是什么?

最重要的原则是防止继续出血、减轻脑水肿,降低颅内压,预防脑疝形成、改善脑缺氧、预防并发症。 治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症、挽救生命、减少神经功能残疾、降低复发率和死亡率。