缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

by 3200090077 张琳-
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1、一、溶栓治疗,缺血性脑血管病急性期NIHSS评分大于四分者,住院时间在4.5小时以内者,可以考虑与阿替普酶溶栓治疗。

二、抗血小板聚集治疗,溶栓24小时以后或者不能溶栓的病人可予阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集治疗。

三、改善循环,可以予血栓通、疏血通改善循环,对于溶栓后肢体瘫痪及言语障碍未完全恢复者,可以予尤瑞克林改善微循环治疗。

四、脱水降颅压,对于大面积梗死患者可予甘露醇、甘油果糖降颅压治疗,注意维持水电解质平衡。五、降脂,稳定斑块,可以予阿托伐他汀钙降脂、稳定斑块治疗。

2、大脑中动脉梗死一般会出现主干梗死、皮质支梗死和深穿支梗死等症状。主干梗死可导致常见的三种偏瘫症状,即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,优势半球会导致失语,尤其是严重的大面积脑梗死,可导致意识障碍或脑疝死亡。皮质支梗死的上部梗死,一般会导致侧部上下肢瘫痪和感觉丧失,而梗死的下部则会出现对侧同向性四分之一视野缺损、感觉失语或急性意识模糊,无偏瘫。深穿支梗死可导致对侧中央对称性偏瘫、偏瘫、对侧同名偏盲、优势半球皮层下失语,其特点是自言自语有限、音量小、语调低。