1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则；

①一般处理：（1）吸氧和通气支持；（2）心脏监测和心脏病变处理：常规进行心电图检查；（3）体温控制：对于体温＞38°C的患者应给予退热措施；（4）血压控制（5）血糖控制；（6）营养支持

②静脉溶栓：（1） 4.5小时内，最有效的治疗药物，指南ⅠA/ⅠB推荐；（2） rtPA 0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其 中10%在最初1 min内静脉推注，其余持续滴注1 h； （3）到院-溶栓时间≤60分钟； （4）静脉rtPA后24小时内，抗栓药物避免使用。 （5）尿激酶静脉溶栓

③血管内介入治疗：（1）支架取栓， 指南ⅠA推荐 （2）6小时内，前循环大血管闭塞者（3）24小时内（个体化选择患者，NNT=2）。（4）抗血小板治疗：48小时内尽早服用阿司匹林/氯吡格雷 急性期合并症的处理：脑水肿和颅内压增高等

2、简述大脑中动脉梗死的临床表现

答：大脑中动脉是主要颅内动脉之一，一侧大脑中动脉供应同侧大脑半球近3/5区域血供，一旦大脑中动脉梗塞以后，可以导致严重的临床症状。主干堵塞可以出现常见的三偏综合征即对侧偏瘫、偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲。对侧偏瘫指对侧眼睑以下的颜面表情肌瘫痪、舌苔及肢体瘫痪，优势大脑半球病变可以出现完全性失语，表现为不能说话，也不能理解言语的意思。当非优势半球受累时，患者可以出现体相障碍，即对自身躯体存在或者空间位置等失去辨别能力。

大面积脑梗塞可以继发严重脑水肿，导致脑疝，甚至危及生命。分支梗塞中的深穿支梗塞可表现为对侧均等性轻偏瘫、偏身感觉障碍，可以伴有同向偏盲。皮质支梗塞中上部穿支梗塞可以导致对侧面部上下肢瘫痪和感觉障碍，但下肢瘫一般较上肢更轻，下部穿支梗塞少见，没有偏瘫。