1、请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

答：（1）细菌感染后脑脊液的压力升高；外观混浊或呈现脓性；细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，通常为（1000-10000）×106；蛋白质升高；糖含量下降，氯化物降低，革兰氏染色阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上

（2）病毒感染：脑脊液压力正常或轻度升高，重症者明显升高；有核细胞数增多为（50~100）×106，以淋巴细胞为主，可有红细胞，除腰椎穿刺损伤提示出血性坏死性脑炎；蛋白呈现轻中度增高，糖与氯化物正常。脑脊液病原学检查可有HSV特异性IgM、IgG抗体，双份血清和双份做HSV-1抗体可以有双份抗体增高趋势，病程中2次及2次以上抗体滴度呈4倍以上增加

（3）真菌感染后脑脊液检查压力增高，淋巴细胞数轻中度增多，一般为（10-500）×106，以淋巴细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌可确定诊断。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

答：（1）任何年龄可起病，原发感染潜伏期为2-21天，平均6天，前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。约1/4患者有口唇疱疹史，病程为数日至1-2个月。

（2）临床表现包括头痛、呕吐、轻微意识障碍和人格改变，脑膜刺激征等，约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。

（3）病情常在数日内快速进展，多数患者有意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏迷、去皮质状态，部分患者在疾病早期迅速出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成死亡。