中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 陈思杰 2019临床医学一(1班)-
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1,病毒感染后脑脊液压力正常或者稍高,无色透明,细胞学检查白细胞正常或稍高,10~500,以淋巴细胞为主,蛋白含量多小于1g/L,糖含量正常或降低,氯化物大多正常

细菌感染后脑脊液压力升高,200~400mmol/L,混浊,细胞学检查白细胞升高,可高达1000~2000,早期以中性粒细胞为主,中期以单核巨噬细胞为主,后期以激活型单核巨噬细胞为主,蛋白含量升高,1~5g/L,可达10,糖含量降低,氯化物大多正常

真菌感染后脑脊液压力升高明显,白细胞计数升高,小于1000时淋巴细胞占优势,大于1000时中性多核细胞占优势,蛋白含量升高,糖含量降低。

2,本病前驱期一至数日,也可一至二周,表现头痛头晕,恶心呕吐,咽喉痛,全身不适等上呼吸道感染症状。早期症状表现为发热,头痛,意识障碍如意识模糊,嗜睡,昏睡,谵妄,精神错乱。缓慢进展时先有精神症状,再有神经症状体征,有的可有口唇疱疹。

精神症状极为常见,如反应迟钝呆滞,言语动作减少,语言不连贯,定向障碍,激动不安,幻觉,错觉,妄想及怪异行为。人格改变如孤僻,易激惹,易诊断为精神病。

神经症状可出现偏瘫,失语,偏盲,偏身感觉障碍,眼睑下垂,眼球偏斜,不自主运动,共济失调。可有颅高压症状以及脑膜刺激征,有的患者早期可有去皮质或去大脑强直状态。有癫痫发作,可为局灶性或广泛性。