肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

2019麻醉学高浚杰-
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1、

1)受累骨骼肌病态疲劳,肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪,休息后症状减轻,出现“晨轻暮重”

2)受累肌的分布和表现,全身骨骼肌都可受累,多以脑神经支配的肌肉最先受累。首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力,如上睑下垂、斜视和复视,重者眼球运动严重受限。

3)重症肌无力危象,呼吸机受累出现咳嗽无力甚至呼吸困难。

4)胆碱酯酶抑制剂治疗有效

5)病程特点,缓慢或亚急性起病,也有因受凉、劳累后病情突然加重。

肌无力危象的分类

1)肌无力危象,多由抗胆碱酯酶药物不足导致。如注射腾喜龙或新斯的明后症状减轻则可诊断

2)胆碱能危象,由于抗胆碱酯酶药物过量引起,患者肌无力加重,并出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如毒蕈碱样反应。可静脉注射腾喜龙2mg,如症状加重则应痢疾停用抗胆碱酯酶药物,待药物排除后重新调整剂量。

3)反拗危象,对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现呼吸困难。立即停用抗胆碱酯酶药,对气管插管或切开的患者可采用大剂量类固醇激素治疗,待运动终版恢复后重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。