1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些？

 

（1）上睑下垂：一侧或双侧上眼睑低垂，部分患者可出现左右交替睑下垂现象，是重症肌无力的早期症状。轻者仅影响外观，重者可能会引起视力下降。重症肌无力仅影响眼外肌而不影响瞳孔括约肌，所以患者虽然会出现双眼复视但瞳孔调节功能可保持正常。

 

（2）吞咽困难、咀嚼困难：出现该症状是因为该疾病已经累及面部及咽喉肌神经。患者并无消化系统与口腔疾病，牙齿也完好，但想吃却无法下咽，想咬却越来越咬不动，喝水易引起呛咳。因面部神经受累，患者还会表现出神情淡漠、表情僵硬等症状。

 

（3）全身乏力：患者时常感受到全身肌肉无力，稍作休息则明显好转，活动一会儿就明显加重。四肢肌肉无力以近端无力为主，如抬胳膊、上楼梯等日常行为也因此受限。

 

（4）呼吸困难：呼吸肌受累是重症肌无力最为严重的症状，患者呼吸受到抑制、不能平卧，很有可能在短时间内危及生命，故将出现呼吸困难称为重症肌无力危象。

 

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。

 

（1）肌无力危象：是严重疾病发展表现，注射新斯明后病情明显好转。

 

（2）胆碱能危象：是指过度使用抗胆碱酯酶药物引起呼吸困难，通常伴有药物副作用，如瞳孔缩小、出汗和唾液分泌增加。新斯明注射液无效，但症状加重。

 

（3）反拗危象：在服用抗胆碱酯酶药物期间，由于感染、分娩、手术等因素，患者因抗胆碱酯酶药物治疗无效而突然出现呼吸困难。新斯明注射液无效，但没有加重症状。

 

无论发生何种危机，都需要进行基本治疗，如保持呼吸道通畅和防止窒息。积极控制感染并用肾上腺皮质激素治疗。