1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些?
(1)上睑下垂:一侧或双侧上眼睑低垂,部分患者可出现左右交替睑下垂现象,是重症肌无力的早期症状。轻者仅影响外观,重者可能会引起视力下降。重症肌无力仅影响眼外肌而不影响瞳孔括约肌,所以患者虽然会出现双眼复视但瞳孔调节功能可保持正常。
(2)吞咽困难、咀嚼困难:出现该症状是因为该疾病已经累及面部及咽喉肌神经。患者并无消化系统与口腔疾病,牙齿也完好,但想吃却无法下咽,想咬却越来越咬不动,喝水易引起呛咳。因面部神经受累,患者还会表现出神情淡漠、表情僵硬等症状。
(3)全身乏力:患者时常感受到全身肌肉无力,稍作休息则明显好转,活动一会儿就明显加重。四肢肌肉无力以近端无力为主,如抬胳膊、上楼梯等日常行为也因此受限。
(4)呼吸困难:呼吸肌受累是重症肌无力最为严重的症状,患者呼吸受到抑制、不能平卧,很有可能在短时间内危及生命,故将出现呼吸困难称为重症肌无力危象。
2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。
(1)肌无力危象:是严重疾病发展表现,注射新斯明后病情明显好转。
(2)胆碱能危象:是指过度使用抗胆碱酯酶药物引起呼吸困难,通常伴有药物副作用,如瞳孔缩小、出汗和唾液分泌增加。新斯明注射液无效,但症状加重。
(3)反拗危象:在服用抗胆碱酯酶药物期间,由于感染、分娩、手术等因素,患者因抗胆碱酯酶药物治疗无效而突然出现呼吸困难。新斯明注射液无效,但没有加重症状。