1、 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
(1)细菌性感染的脑脊液生化检查:
①颜色:混浊或脓
② 压力:压力增高(>200 mmH2O)
③ 细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000),多核细胞为主
④ 蛋白质:显著增高
⑤ 糖和氯化物:明显降低
(2)病毒性感染的脑脊液生化检查:
①颜色:无色透明或黄变
②压力:正常或轻度增高
③细胞数:正常或轻、中度增加(10-100),淋巴细胞为主
④蛋白质:正常或轻、中度增高
⑤糖和氯化物:正常
(3)真菌感染脑脊液生化检查:
①颜色:透明
② 压力:压力明显增高(>330 mmH2O)
③ 细胞数:白细胞总数升高(10-500),淋巴细胞为主
④ 蛋白质:增高
⑤ 糖和氯化物:糖明显降低,氯可正常
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
(1)任何年龄均可患病,原发感染的潜伏期为2-21天,平均6天,前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病,部分患者有口唇疱疹史,病后体温可达38.4-40.0℃。
(2)临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等。
(3)病情常在数日内快速进展,多数患者有有意识障碍,表现为意识模糊和谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。