中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 曾凯 2019临床医学一(2班)-
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1.细菌感染后的脑脊液:压力常升高;外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000~10000)×106/L;蛋白质升高;糖含量下降,通常低于2.2mmol/L;氯化物降低。涂片革兰染色阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

病毒感染后的脑脊液:压力正常或升高,白细胞数正常或增高,可达(10~1000)×106/L,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主。蛋白质可轻度增高,糖和氯化物含量正常。

真菌感染后的脑脊液:压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10~500)×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。

2.单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点:

(1)任何年龄均可患病,其中约三分之二发生于40岁以上的成人。原发感染的潜伏期为2~21天,平均6天

,前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。

(2)临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。

(3)病情常在数日内快速发展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态,部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。