1、简述抑郁障碍的主要临床表现。

（一）核心症状：

1、心境低落：是指自我感受或他人观察到的显著而持久的情绪低落和抑郁悲观。可出现典型的抑郁面容，表现为眉头紧锁，长吁短叹。患者这种低落的情绪几乎在大部分时间都存在，且一般不随外界环境的变化而变化。

2、兴趣减退：患者对各种过去喜爱的活动或事物丧失兴趣或兴趣下降，做任何事都提不起劲，及时勉强去做，也体会不到以前愉快的感觉。症状典型者对任何事物无论好坏等都缺乏兴趣，什么事情都不愿意做。

3、快感缺失：患者体验快乐的能力下降，不能从日常从事的活动中体验到乐趣，即使从事自己以前喜爱的事情或工作也体会不到任何快感。

（二）心理症状群：

1、思维迟缓：患者思维联想速度减慢、反应迟钝、思路闭塞。临床表现为主动言语少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。

2、认知功能损害：认知功能损害是抑郁障碍患者最常见的主诉，例如难以忘记过去的糟糕经历，注意力下降，反应时间延长，注意事物不能持久，导致学习、工作效率下降。即使在抑郁情绪缓解后，有些患者的认知缺损仍难以恢复。

3、负性认知模式：抑郁障碍患者认知模式的特点是负性的、歪曲的。常见负性认知包括：非此即彼、灾难化、选择性关注等。

4、自责自罪：认为自己犯下了不可饶恕的错误，即使是一些轻微过失或错误，也要痛加责备，把自己看作家庭和社会的巨大负担。

5、自杀观念和行为：抑郁障碍患者常常伴有消极自杀的观念和行为，感到生活中的一切都没有意义，或者没有意思，脑子里反复出现与死亡相关的念头，甚至开始详细地策划自杀，思考自杀的时间、地点和方式。

6、精神运动性迟滞或激越：精神运动性迟滞是指行为和言语活动显著减少，以思维活动的迟滞和行为上显著持久的抑制为主要特征。精神运动性激越表现为动作行为和言语活动的显著增加，患者大脑持续处于紧张状态，脑中反复思考一些没有意义、缺乏条理的事情。

7、焦虑：患者科表现为心烦、担心、紧张、无法放松，担心失控或发生意外等，也可表现为易激惹、冲动等，患者常常因过度担忧而使注意力不能集中。

8、精神病性症状：与抑郁心境相协调的罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉等。

9、自知力缺乏：严重的抑郁障碍患者自知力不完整甚至缺乏，在存在明显自杀倾向者或伴有精神病性症状的患者中尤其常见，患者缺乏对自己当前状态的正确认识，甚至完全失去求治愿望。

（三）躯体症状群：

1、睡眠障碍：早段失眠（入睡困难）、中段失眠（睡眠轻浅、多梦）和末段失眠（早醒）。入睡困难最常见，一般睡眠潜伏期超过30分钟；早醒最具有特征性，一般比平时早醒2~3小时，醒后无法再次入睡。

2、与自主神经功能紊乱相关的症状：如头晕、头痛、心慌、心悸、出汗、皮肤感觉异常（冷热感和发麻感）等。消化系统、泌尿系统也常受影响。

3、进食紊乱：主要表现为食欲下降伴体重减轻。

4、精力下降：表现为无精打采、疲乏无力、懒惰。

5、性功能障碍：很多抑郁障碍患者存在性欲减退乃至完全丧失，女性患者还会出现月经紊乱、闭经等症状。