思考题1:
答:(1)①根据症状:如患者突然发病、出现偏瘫、晕厥、失语等局部或全脑损害的症状,应首先怀疑为脑血管病;
②根据病史:如存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,或曾出现脑血管病的患者应高度警惕,若出现症状应高度怀疑为脑血管病。
(2)处理:脑血管病若发生,应尽快拨打急救电话,让患者保持安静,卧床休息。
思考题2:
答:(1)定位诊断:推测是左侧大脑中动脉供血区受损害:患者右侧轻偏瘫及感觉障碍、巴氏征阳性,有Broca失语表现。
(2)定性诊断:推测是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA):患者症状主要是肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现,符合TIA的常见症状;患者有高血压、糖尿病等TIA发病危险因素;检查脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常,排除脑出血、脑部实质性病变。
(3)下一步处理:患者应尽快全面检查:包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估、检查是否存在动脉栓子以及评估心脏功能,以制定治疗决策