1. 请简述细菌、病毒、结核、隐球菌感染后脑脊液的反应特点。
(1)
细菌:脑脊液压力常升高;外观
混浊或呈脓性;细胞数明显升高以
中性粒细胞为主,通常为(1000 ~ 10 000)x10*/L;
蛋白质升高;糖含量下降,通常低于2.2mmol/L;
氯化物降低。涂片革兰染色9阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。
(2)
病毒:脑脊液压力正常或增高,白细胞数正常或增高,可达(10~1000)x10°/L,
早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主。蛋白质可轻度增高,糖和氯化物含量正常。
(3)
结核:脑脊液压力增高可达
400mmH20或以上,外观无色透明或微黄,静置后可有
薄膜形成;淋巴细胞数显著增多,常为(50~500)x10%/
L;蛋白质增高,通常为1~2g/L,糖
及氯化物下降,脑脊液抗酸染色仅少数为阳性。
(4)
隐球菌:脑脊液压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10 ~ 500)x10*/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。