中枢神经系统感染思考题

思考题

思考题

2019临床药学(2班)李馨怡-
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1. 请简述细菌、病毒、结核、隐球菌感染后脑脊液的反应特点。
(1) 细菌:脑脊液压力常升高;外观 混浊或呈脓性;细胞数明显升高以 中性粒细胞为主,通常为(1000 ~ 10 000)x10*/L; 蛋白质升高;糖含量下降,通常低于2.2mmol/L; 氯化物降低。涂片革兰染色9阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。
(2) 病毒:脑脊液压力正常或增高,白细胞数正常或增高,可达(10~1000)x10°/L, 早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主。蛋白质可轻度增高,糖和氯化物含量正常。
(3) 结核:脑脊液压力增高可达 400mmH20或以上,外观无色透明或微黄,静置后可有 薄膜形成;淋巴细胞数显著增多,常为(50~500)x10%/ L;蛋白质增高,通常为1~2g/L,糖 及氯化物下降,脑脊液抗酸染色仅少数为阳性
(4) 隐球菌:脑脊液压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10 ~ 500)x10*/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
急性起病:论天进展,平均6天; 前驱症状:发热、全身不适、肌痛;软脑膜受累: 头痛、恶心、颈强直;脑实质受累:精神和行为异常、意识障碍、 癫痫、局限性;神经功能缺损;1/4患者有口唇皮肤粘膜疱疹史。