1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

一、细菌感染后脑脊液生化检查：

（一）化脓性脑膜炎：

⑴ 颜色：混浊或脓样

⑵ 压力：压力增高（＞200 mmH2O）

⑶ 细胞数：白细胞总数显著升高（1000-10000），多核细胞（中性粒细胞）为主

⑷ 蛋白质：显著增高

⑸ 糖和氯化物：明显降低。

涂片革兰氏染色阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上

（二）结核性脑膜炎：

⑴ 颜色：无色或毛玻璃样，放置数小时可见纤维薄膜形成

⑵ 压力：压力明显增高（＞300 mmH2O）

⑶ 细胞数：白细胞总数升高（＜500），单核细胞（淋巴细胞）显著增多

⑷ 蛋白质：显著增高

⑸ 糖和氯化物：降低。

二、病毒感染后脑脊液生化检查：

⑴颜色：无色透明或黄变（与出血有关）

⑵压力：正常或轻度增高，重度可明显增高

⑶细胞数：正常或轻、中度增加（50-100），淋巴细胞为主

⑷蛋白质：正常或轻、中度增高

⑸糖和氯化物：正常

细菌培养结果阴性

三、真菌感染后脑脊液生化检查：

⑴ 颜色：透明

⑵ 压力：压力增高（＞330 mmH2O）

⑶ 细胞数：白细胞总数升高（10-500），淋巴细胞为主

⑷ 蛋白质：增高

⑸ 糖和氯化物：糖明显降低，氯可正常。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

一、临床特点：

（1）任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)；

（2）多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d)；

（3）前驱症状: 发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等；

（4）口唇疱疹史(1/4患者)；

（5）病程数日至1-2个月 。

二、临床表现：

（1）头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损 ；

（2）意识障碍、精神行为异常及认知障碍；

（3）全身性或部分性癫痫发作 ；

（4）相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经；

（5）病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态 ；

（6）重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。