1、简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点 一、细菌感染后脑脊液生化检查： （一）化脓性脑膜炎： ⑴ 颜色：混浊或脓样 ⑵ 压力：压力增高（＞200 mmH2O） ⑶ 细胞数：白细胞总数显著升高（1000-10000），多核细胞为主 ⑷ 蛋白质：显著增高 ⑸ 糖和氯化物：明显降低。 （二）结核性脑膜炎： ⑴ 颜色：无色或毛玻璃样，放置数小时可见纤维薄膜形成 ⑵ 压力：压力明显增高（＞300 mmH2O） ⑶ 细胞数：白细胞总数升高（＜500），单核细胞为主 ⑷ 蛋白质：显著增高 ⑸ 糖和氯化物：降低。 二、病毒感染后脑脊液生化检查： ⑴颜色：无色透明或黄变（与出血有关） ⑵压力：正常或轻度增高 ⑶细胞数：正常或轻、中度增加（10-100），淋巴细胞为主 ⑷蛋白质：正常或轻、中度增高 ⑸糖和氯化物：正常。 三、真菌感染后脑脊液生化检查： ⑴ 颜色：透明 ⑵ 压力：压力明显增高（＞330 mmH2O） ⑶ 细胞数：白细胞总数升高（10-500），淋巴细胞为主 ⑷ 蛋白质：增高 ⑸ 糖和氯化物：糖明显降低，氯可正常。 2、单纯疱疹病毒性脑炎 （1)任何年龄均可发病，多发生于40岁以上的成人。原发感染的潜伏期为2-21天，平均6天。前驱期有发热、全身不适、 头痛、肌痛等症状。多急性起病，约1/4患者有口唇疱疹病史。 （2）临床症状包括 头痛、呕吐、轻微的意 识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏 盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等。约1/3患者出现全身性或部分性 癫痫发作。部分患者可以精神行为异常为首发症状。 （3）病情在数日内快速发展，多有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄。随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷等，或疾病早期即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高。