1. 请列表格总结细菌、病毒、结核、隐球菌感染后脑脊液的反应特点。
细菌 | 病毒 | 结核 | 隐球菌 | |
压力 | 升高 | 正常或轻度升高 | 升高 | 升高 |
WBC | 数百到数千,多核细胞为主 | 正常或数十,淋巴细胞为主 | 数十到数百,淋巴细胞为主 | 数十到数百,淋巴细胞为主 |
PRO | 升高 | 正常或轻度升高 | 升高 | 升高 |
GLU | 降低 | 正常 | 降低 | 降低 |
涂片 | 革兰染色见致病菌 | 病毒PCR | 抗酸染色阳性 | 墨汁染色阳性 |
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
临床表现:
①急性起病:论天进展,平均6天
②前驱症状:发热、全身不适、肌痛
③软脑膜受累:
头痛、恶心、颈强直
④脑实质受累:精神和行为异常、意识障碍、
癫痫、局限性神经功能缺损
⑤1/4患者有口唇皮肤粘膜疱疹史
实验室检查表现:
①血常规:WBC、中性粒/淋巴细胞增高
②脑脊液检查
⑴颜色:无色透明或黄变(与出血有关)
⑵压力:正常或轻度增高
⑶细胞数:正常或轻、中度增加(10~100),淋巴细胞
为主
⑷蛋白质:正常或轻、中度增高
⑸糖和氯化物:正常
⑹病原学检查
HSV特异性IgM、IgG抗体:2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增加,即有确定诊断的价值
HSV-DNA-PCR:部分病例能测出
CSF一般不能分离出病毒
④头颅 CT
局灶性低密度区(颞叶或以颞叶为中心波及额叶),点片状高密度影提示出血性坏死,发病第一周内常显示正常
⑤头颅 MRI
病灶在脑实质内,T2高信号。早期多不增强、亚急性期病变的脑回可见增强
抗病毒治疗有效