、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则

静脉溶栓：4.5小时内，最有效的治疗药物，指南ⅠA/ⅠB推荐；rtPA 0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其中10%在最初1 min内静脉推注，其余持续滴注1 h；到院-溶栓时间≤60分钟；静脉rtPA后24小时内，抗栓药物避免使用。6小时内，前循环大血管闭塞者、24小时内（个体化选择患者，NNT=2）可采取血管内取栓。

2、简述大脑中动脉梗死的临床表现

MCA上干受累：对侧面部、手、手臂运动障碍 ；对侧面部、手、手臂感觉障碍；无同向偏盲 ；优势半球受累，Broca失语

MCA下干受累：单独受累相对少见；对侧同向偏盲（视野下部受累更重，视辐射）；对侧肢体皮层感觉障碍；顶叶功能障碍（忽略，失用）；优势半球，Wernicke失语；非优势半球，急性意识紊乱（confusion）

MCA主干受累（分叉前）；对侧偏瘫；面部、上肢>下肢；对侧偏身感觉障碍，面部、上肢>下肢；对侧同向偏盲（眼球看向偏瘫对侧）；优势半球，混合性失语

MCA深穿支；对侧中枢性均等性偏瘫，可伴面舌瘫；对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球出现皮质下失语

MCA近端主干受累：对侧偏瘫；面部、上肢、下肢（瘫痪程度一样）；对侧偏身感觉障碍；对侧同向偏盲（眼球看向偏瘫对侧）；优势半球，混合性失语