1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则;
保护缺血半暗带是急性脑卒中的治疗关键,积极扩管扩容治疗,静脉化学溶栓,抗凝治疗,动脉机械取栓,控制体温、血压、血糖等
2、简述大脑中动脉梗死的临床表现。
1)主干闭塞:①导致三偏症状,即病灶对侧偏瘫、 偏身感觉障碍及偏盲(三偏),伴双眼向病灶侧凝视②优势半球受累出现失语,非优势半球受累出现体象障碍,并可以出现意识障碍,大面积脑梗死继发严重脑水肿时,可导致脑疝,甚至死亡。
2)皮质支闭塞:①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上 下肢瘫痪和感觉缺失,但下肢瘫痪较上肢轻,而且足部不受累,双眼向病灶侧凝视程度轻,伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球),通常不伴意识障碍;②下部分支闭塞较少单独出现,导致对侧同向性上四分之一视野缺损伴Wernicke失语 (优势半球),急性意识模糊状态(非优势半球),无偏瘫。
3)深穿支闭塞:最常见的是纹状体内囊梗死,表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语,常为底节性失语,表现为自发性言语受限、音量小、语调低、持续时间短暂。