1、缺血性脑血管病急性期得治疗原则：

️一般处理
（1）吸氧和通气支持：必要时可给予吸氧，以维持氧饱和度>94%。
（2）心脏监测和心脏病变处理：脑梗死后24小时内常规进行心电图检查，有条件者进行心电监护。
（3）体温控制：对体温>38度的患者给予退热措施。
（4）血压控制：遵循个体化、慎重、适度原则。准备溶栓者血压应控制在收缩压<180mmHg,舒张压<100mmHg 。
（5）血糖：控制在7.7～10mmol/L
（6）营养支持
️特异性治疗
（1）静脉溶栓：rtPA静脉溶栓（发病3小时内或3～4.5小时，按照适应症和禁忌症严格筛选患者，尽快给予rtPA静脉溶栓治疗）；尿激酶静脉溶栓（尿激酶静脉溶栓治疗发病6小时内急性脑梗死相对安全、有效）
（2）血管介入治疗：动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术等。
（3）抗血小板治疗：未行溶栓治疗的急性脑梗死患者应在48小时内尽早服用阿司匹林。
（4）抗凝治疗：对于合并高凝状态、有形成深静脉血栓和肺栓塞风险的高危患者，可以使用预防剂量的抗凝治疗。
（5）脑保护治疗：脑保护剂。
（6）扩容治疗：纠正血流动力学造成的低灌注性脑梗死。
（7）其他药物治疗：
️急性期合并症处理
（1）脑水肿和颅内压增高：20%甘露醇。
（2）梗死后出血：症状性出血转化应停用抗栓治疗等致出血药物。
（3）癫痫：不推荐预防性应用抗癫痫药。卒中后2～3个月再发的癫痫，按常规进行抗癫痫长期药物治疗。
（4）感染：一旦发生感染及时根据细菌培养和药敏试验应用敏感抗生素。
（5）上消化道出血：易发生应激性溃疡，常规应用抗溃疡药。
（6）深静脉血栓形成和肺栓塞：鼓励早日下床活动，可用低分子肝素。

2、大脑中动脉梗死得临床表现：

1）主干闭塞:导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、 偏身感觉障碍及偏盲(三偏)，伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球受累出现体象障碍，并可以出现意识障碍，大面积脑梗死继发严重脑水肿时，可导致脑疝，甚至死亡。

2)皮质支闭塞:①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上 下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻，而且足部不受累，双眼向病灶侧凝视程度轻，伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)，通常不伴意识障碍;②下部分支闭塞较少单独出现，导致对侧同向性上四分之一视野缺损伴Wernicke失语 (优势半球)，急性意识模糊状态(非优势半球)，无偏瘫。
3)深穿支闭塞：最常见的是纹状体内囊梗死，表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语，常为底节性失语，表现为自发性言语受限、音量小、语调低、持续时间短暂。