缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

思考题

思考题

2019基础医学廖扬阳-
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1.急性的脑血管病通常会有以下症状:突然手臂感到无力,或者突发面部、手臂麻木,尤其是发生于一侧胶体或面部;突然意识不清或词不达意;突然单眼或双眼视力减退或丧失;突然失晕行走不稳;突然不明原因的剧烈头痛。 且往往伴有有高血压,高血脂等慢性病。 处理:立即拨打急救电话,通过急救车运送到医院。在急救车尚未到达这段时间内,可对病人做简单的处置,摆好体位,让病人平躺,解开病人的上衣领扣,使其呼吸通畅,同时头偏向一侧,避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部。并且记清楚病人发病的准确时间,这有利于医院用药选择;不要乱服药物,因为急性脑血管病包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病,乱服药物有可能适得其反,加速病人的病情;帮助稳定病人的情绪,避免情绪波动造成血圧上升等,加重病情。

2.定位诊断(损害的部位):左侧大脑中动脉

原因:因为患者出现右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差,又伴有言语不流利的运动性失语,认为左侧大脑中动脉供血区功能缺损。

(3)定性诊断:颈内动脉系统短暂性脑缺血发作,患者右侧肢体单肢无力,右侧中枢性面舌瘫,感觉减退,出现Broca失语,是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状。患者有高血压、糖尿病和心房纤颤这些TIA的危险因素。颈软无颈项强直,脑膜刺激征阴性和头颅CT未见异常,可以排除脑出血和脑实质性病变。

(4)下一步处理: 收入院诊疗,尽快全面检查,包括一般检查(心电图、全血细胞计数、血电解质、肾功能及快速血糖和血脂测定)、血管检查、侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估、根据病史做其他相关检查,确定患者的病因分型,再按照实际情况开展早期二级预防,使用抗血小板药物和他汀类药物。