脊髓疾病

第一节概述

一、目的和要求

掌握脊髓病变的临床特点；熟悉脊髓的解剖结构。

二、教学内容

(一)脊髓解剖

1．脊髓的外部结构：熟悉脊髓的位置、节段及其与椎体的对应关系、脊髓外部的特征性结构。

2．脊髓的内部结构：熟悉脊髓的灰质及白质结构。

3．脊髓反射：熟悉脊髓的牵张反射、屈曲反射及脊髓休克的临床特点，并了解其病理机制。

4．脊髓的血液循环：熟悉脊髓血液循环的三个来源：脊髓前动脉、脊髓后动脉及根动脉。

(二)脊髓病变的临床特点

1．熟悉脊髓病变的三主征：运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍。

2．熟悉脊髓不同部位损害的临床特点

3．熟练掌握脊髓的定位及定性诊断。

三、重点与难点

脊髓半切损害及不同节段脊髓横贯性损害的临床特点。

第二节脊髓炎

一、目的和要求

（一）掌握急性脊髓炎的概念和临床表现；

（二）了解急性脊髓炎的分类、病因和发病机制、病理、病程和预后及治疗。

二、教学内容

（一）脊髓炎的概念。

（二）病因和发病机制。

（三）病理。

（四）临床表现：

掌握急性脊髓炎的运动、感觉、反射和自主神经症状

（五）诊断和鉴别诊断：

了解急性脊髓炎的诊断要点，与急性感染性对发性神经根炎、视神经脊髓炎、压迫性脊髓病、急性脊髓血管病相鉴别。

（六）病程和预后

三、重点与难点

脊髓炎的概念及临床表现

第三节脊髓压迫症

一、目的和要求

（一）掌握：压迫性脊髓病的概念、临床表现和髓内、髓外的鉴别诊断。

（二）熟悉：压迫性脊髓病的病因、发病机制及治疗。

二、教学内容

（一）概念

（二）病因

脊椎疾病，椎管内髓外肿物，髓内肿物，外伤。

（三）发病机制

（四）临床表现

早期脊神经根损害症状，后期脊髓压迫症状，椎管梗阻所致脑脊液动力学和成分改变。影像学征象。

（五）诊断和鉴别诊断

1．压迫性脊髓病的定位诊断：横向定位诊断及纵向定位诊断。

2．压迫性脊髓病的定性诊断：

（六）治疗

病因治疗，对症治疗。

三、重点与难点

压迫性脊髓病的定位诊断

第四节脊髓空洞症

一、目的和要求

（一）掌握：脊髓空洞症的临床特点。

（二）了解：脊髓空洞症的病因、发病机制、病理、临床分型、诊断、鉴别诊断及治疗。

二、教学内容

（一）概念

（二）病因

（三）病理

（四）临床表现：掌握脊髓节段性浅感觉分离的特点。了解脊髓髓空洞症的其他临床表现。

（五）诊断和鉴别诊断

与脊髓肿瘤、颈椎病及肌萎缩侧索硬化症相鉴别。

（六）治疗

对症治疗、放射治疗，手术治疗。

三、重点与难点

脊髓空洞症的概念及临床表现

第五节脊髓亚急性联合变性

一、目的和要求

了解脊髓亚急性联合变性的概念、病因与发病机制、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。

二、教学内容

（一）概念。

（二）病因与发病机制。

（三）病理。

（四）临床表现。

（五）诊断与鉴别诊断。

（六）治疗：须了解脊髓亚急性联合变性的治疗关键在于必须及早开始大剂量维生素B12治疗。

三、重点与难点

脊髓亚急性联合变性的临床表现

。

第六节脊髓血管病

一、目的和要求

了解：脊髓血管病的病因与发病机制、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。

二、教学内容

(一)病因与发病机制。

(二)病理。

(三)临床表现。

(四)诊断与鉴别诊断。

(五)治疗。

三、重点与难点

脊髓血供特点