中枢神经系统感染思考题

思考题

思考题

by 何杰敏 2018中西医临床医学-
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1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
(1)三者感染后脑脊液压力均增高;均有脑膜刺激征;
(2)细胞数均增多:细菌感染以中性粒细胞为主,通常为(1000—10000)×10^6/L;而病毒和真菌感染以淋巴细胞为主,另外,病毒感染可有红细胞数增多。
(3)蛋白质含量均增多;
(4)糖和氯化物:病毒感染者脑脊液中糖和氯化物含量正常;细菌和真菌感染者蛋白质糖和氯化物下降。
(5)脑脊液外观:病毒感染—淡红色或黄色;细菌感染—混浊或呈脓性;真菌感染—澄清或稍混浊。
(6)病原学检查:细菌感染—脑脊液培养可获得致病菌;病毒感染—抗体滴度检查阳性和PCR检测病毒核酸;真菌检查—脑脊液真菌培养获得致病菌,乳胶凝集试验检测多糖抗原。


2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
(1)任何年龄、季节均可发病,以40岁以上者多见。
(2)多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d)。
(3)前驱症状: 发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。
(4)病史:口唇疱疹史(1/4患者),病后体温可高达38.4-40.0℃。
(5)病程:数日至1-2个月。
(6)临床表现:可有头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损
意识障碍、精神行为异常及认知障碍、全身性或部分性癫痫发作、额颞叶功能障碍相关的神经系统表现是相对特异性症状。
(7)疾病进展:
病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。
重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。