思考题1：在日常生活中，如何快速识别脑血管病？如果发生在你身边，你将如何处理？

（1）快速识别诊断：①根据突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征（如失去平衡、面部不对称、不能言语表达或听不懂他人说话等）初步考虑脑卒中与否；②全面考虑脑血管病的危险因素，如高龄、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、吸烟等，从而作出识别诊断。

（2）处理：尽快拨打120；减少搬动病患，及时送到就近的医院；若出现昏迷，必须将头偏向一侧，清理口腔，保持呼吸通畅，防止误吸。

思考题2：女，68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年，糖尿病病史2年，心房纤颤半年，规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体：血压180/100mmHg，神志清，失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征（+）。颈软。脑膜刺激征（-）。急查头颅CT：未见异常。

问题：定位诊断（损害的部位）？为什么？定性诊断：（什么病）？下一步该如何处理？

（1）定位诊断（损害的部位）及原因：左侧大脑中动脉供血区、大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区。原因：患者右侧肢体无力，右侧中枢性面舌瘫认为左侧大脑中动脉供血区出现问题，结合偏瘫、感觉障碍、巴氏征阳性、有Broca失语（患者神智清醒，但突发失语，并且为言语不流利，说明有主侧半球受累而出现的失语症 ）认为大脑中动脉供血区及大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区缺血表现。

（2）定性诊断（什么病）：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）。患者肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现，符合TIA的常见症状；并且患者高龄、有高血压、糖尿病史等，这些都属于TIA发病危险因素；检查脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常，可暂时排除脑出血、脑部实质性病变。

（3）下一步处理：突发疾病后4h，即TIA发病后48小时内——卒中高风险期，需要对患者进行紧急评估与干预，预防病情的进一步的恶化。根据ABCD卒中评分，该患者属于高危患者，应立即收入院，尽快全面检查：包括一般检查、血管检查侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估，确定患者的病因分型。按照实际情况，早期预防酌情使用抗血小板药物和他汀类药物。