中枢神经系统感染思考题

1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。 2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点

1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。 2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点

by 钟国威 2019中西医临床医学-
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1.

病毒性脑膜炎:脑脊液的外观是清亮的,蛋白轻度的升高,糖和氯化物有可能增高,也有可能是正常的。

细菌引起的化脓性脑膜炎:脑脊液的外观是浑浊的,有的甚至像米汤一样,脑脊液的压力是增高的,蛋白也是增高的,可能有成百上千个细胞数,生化里糖是很低的,氯化物也有可能是降低的。

真菌引起的颅内感染:腰穿检查压力会非常高,可能会达300mmH2O以上,氯化物和糖有可能是低的,蛋白是高的。

2.

临床特点:

发病无季节性,以5~20岁多见,潜伏期为2~12天。

主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等;可能出现与额叶、颞叶和边缘系统受损有关的精神症状,如烦躁、言语错乱、幻觉或行为异常等。

可有脑膜刺激征。

血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性。

脑脊液检查:压力有升高,90%以上病例白细胞数增多,蛋白常呈轻中度升高,糖和氯化物含量正常,脑脊液单纯疱疹病毒IgM抗体、HSV分离和定量PCR均可呈阳性。

脑电图检查:以弥漫性或额、颞部等局限性异常慢波背景活动为特征。